加護病房查房日誌20180524
哀,中耳炎真的還滿常在周遭的朋友小孩身上聽到的,歡迎底下留言,自己小孩有中耳炎經驗的+1。
老師這幾次要分享一下小兒中耳炎的一些讀書心得。
首先,先講一下急性中耳炎(acute otitis media, AOM)的診斷,簡單來說是需要
1. 鼓膜脹起來。
2. 其他急性發炎的情況,例如: 鼓膜紅腫,發燒,耳朵痛和中耳積液。給大家看一下圖片(節錄至uptodate)。
再來講一下臨床進展
AOM的症狀通常在72小時會緩解,若用抗生素的會緩解得比較快。在2013年的統合分析中指出,在沒有使用抗生素的小孩中,一半的小孩三天內中耳疼痛會緩解,9成的小孩在7-8天會緩解。(BMJ. 2013;347:f7027. Epub 2013 Dec 11. )
不管是否有接受抗生素治療,緩解急性症狀後,持續的中耳積水是很常見的。在一個2565個小孩的前瞻性研究,從出生開始追蹤,開始有AOM症狀後,中耳積水可以持續數周到數月。(Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1980;89(3 Pt 2):5. )在第二周,仍有七成的比率有積水,一個月時剩下4成,兩個月時剩下2成,三個月剩下10%。
有時候中耳炎的時程還滿久的,真的要有耐心和細心來照顧小孩。
預告下次再講抗生素的使用。
#中耳炎
#acuteotitismedia
#AOM
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